FMR : Håper på bedre behandlings-metoder

LAR-resultatene er ikke de mest imponerende, mener Jørg Mørland.

– Bør en øke pasientgrunnlaget i Lar så lenge en ikke har kontroll på faktorer som overdosedødelighet, trafikkfare og bivirkninger?

– Det er et vrient spørsmål å svare på. LAR-programmet har opplagt en positiv virkning. Det har redda mange liv, redusert faren for mange komplikasjoner og økt livskvaliteten for mange. Men LAR-resultatene er ikke de mest imponerende hvis en ser redusert opioidavhengighet eller total opioidfrihet som et mål. Der har metadon- og buprenorfinbasert rehabilitering ingen stor suksessrate, minner han om, og påpeker at når en stadig utvider pasientinntaket i LAR-program, kan en risikere at en tar inn en og annen som kanskje ikke burde være der.

Mørland har langt mer tro på andre metoder.

– Om noen år håper jeg vi har andre strategier som er mer nevrobiologisk fundert. Det er snakk om å prøve aktivt å reversere det nevrobiologiske grunnlaget for avhengigheten, ved siden av teknikker der en for eksempel ved hjelp av hjerneavbildning har bedre mulighet for å overvåke virkningene av behandlinga på pasienten. Dette er avanserte og eksperimentelle behandlingsmetoder som vi kan håpe vil gi et gjennombrudd i behandlinga av opioidavhengige. Dette er veldig spennende, men altså fortsatt på det eksperimentelle plan, forteller divisjonsdirektøren.

METADON:

Syntetisk fremstilt opioid
Oppløst i solbærsaft (karirriterende)
Halveringstid: > 24 timer
Normaldose: 70 – 150 mg (inntil 1200 mg er benyttet)
Seponeres over lang tid (i forhold til Subutex)
Bivirkninger (kvalme, svetting, forstoppelse, døsighet)
Større overdosefare enn for Subutex, særlig i kombinasjon med sentraldempende medikamenter (opiater, benzodiazepiner, alkohol)
Mulighet for ruseffekt
Gode smertelindrende egenskaper. Det er vanlig å gi en kortvarig doseøkning ved operasjon eller andre smertefremmende situasjoner
Høy dose har en interaksjon i forhold til hjertefrekvens

BUPRENORFIN (SUBUTEX):

Syntetisk fremstilt opioid
Sublingual tablett (oppløses ved å legges under tungen) Halveringstid: > 24 timer
Normaldose: 16 – 24 mg (inntil 48 mg er benyttet)
Seponering er mer skånsom enn for metadon
Bivirkninger (kvalme, svetting, forstoppelse, søvnløshet, døsighet)
Liten overdosefare (kan administreres hver 2. eller 3. dag)
Lav til ingen ruseffekt
Farlig å injisere
Interaksjoner med ADHD, alvorlig leversvikt

SUBOXONE:

Kombinasjon av buprenorfin (Subutex) og naloxsone (Narcanti)
Naloxone er opiatantagonist, brukes ved overdoser
Sublingual tablett (oppløses ved å legges under tungen)
buprenorfin opptas gjennom slimhinner i munnen, men ikke naloxone
Ved injisering av Suboxone vil naloxonet oppheve virkningen av buprenorfin
Har for øvrig tilsvarende egenskaper som Subutex

NAVN- OG ADRESSELISTE FOR REGIONSENTRENE FOR LAR I NORGE

HELSEREGION ØST

Avdeling spesialiserte poliklinikker/LAR ØST
Avdelingssjef Kari Bussesund
Kirkeveien 166
0407 Oslo
tlf. 23 36 89 00, faks. 23 36 89 01
e-post:kari.bussesund@aus.no

HELSEREGION SYD

LAR Buskerud
Sverre Moen
Haugesgate 89 A
3019 Drammen
tlf.: 32 86 17 00, faks: 32 86 17 22
mobil: 90 50 05 87 e-post: Sverre.moen@sb-hf.no

Inntaksansvarlig i LAR Buskerud: Olaf Bergflødt
LAR Buskerud
Haugesgate 89 A
3019 Drammen
tlf. 32 86 17 00, faks. 32 86 17 22
e-post: Olaf.Bergflodt@sb-hf.no

Vestfoldklinikken
LAR, Vestfold
Teamleder Tone Gurrik
Kirkeveien 275
3140 Borgheim
tlf: 33 34 12 00 (62) / Mobil: 91 69 97 88, fax. 33 34 12 60
e-post: Tone.Gurrik@piv.no

Telemark:
LAR Telemark
Bjørn Bestorp
Torggata 10, 5. etg.
Postboks 374
3701 Skien
tlf.:35 90 54 40, faks: 35 90 54 41
e-post: bjorn.bestorp@sthf.no

AGDER-SAMARBEIDET

Sørlandet sykehus HF
Avdeling for rus- og avhengighetsbehandling, Kristiansand
MARIA
Serviceboks 416
4604 Kristiansand S
tlf: 38 14 92 60, faks: 38 14 92 71
Leder: Øystein Lie
e-post: Oystein.Lie@sshf.no
eller til sekretær eileen.wiggen@sshf.no som vil sende til rett instans

Sørlandet sykehus HF
Avdeling for rus- og avhengighetsbehandling, Arendal
MARIA
Serviceboks 605
4809 Arendal
tlf: 37 01 95 00, Faks: 37 01 95 29
Leder: Anne Stiansen
E-Post: anne.stiansen@sshf.no

HELSEREGION VEST

Poliklinikken, avd for LAR
Klinikksjef Wenche Haga
Nye Sandviksvei 84
5032 Bergen
tlf. 55 90 87 60, faks. 55 90 87 65
e-post leder: wenche.haga@bergenclinics.no

LAR Rogaland
Leder: Johannes Skår
Postboks 1063, Hillevåg
4095 Stavanger
tlf: 51 90 55 40, faks: 51 90 55 41
e-post: johannes.skaar@frelsesarmeen.no
bjorg.michaelsen@frelsesarmeen.no (sekretær, det kan lønne seg å sende mail til henne)

HELSEREGION MIDT-NORGE

LAR-Midt
Leder: Kristin Smedsrud
Postboks 4335
7417 Trondheim
tlf. 73 87 42 60, faks. 73 87 42 61
e-post: kristin.smedsrud@rus-midt.no (fornavn.etternavn@rus-midt)

HELSEREGION NORD-NORGE

LARiNORD
Leder: Hanne Jorid Nergård
Universitetssykehuset Nord-Norge HF
Postboks 30
9038 Tromsø
Tlf: 77 66 98 53, faks: 77 66 98 51
E-post: hanne.nergard@unn.no

Temaer fra A til Å

Håper på bedre behandlings-metoder