Øremerk midler til rusgifttiltak, både i kommunene og helseforetakene, var gjennomgangsmelodien fra de ca. 35 høringsinstansene som torsdag var samlet til Helse- og omsorgsdepartementets idedugnad om en opptrappingsplan for rusgiftfeltet.
I tillegg til at dette ble gjentatt av en rekke frivillige organisasjoner,
ble det også gitt tilslutning av representanter fra både kommuner og regionale
helseforetak. Deltakerne var helt klare på at uten en slik øremerking ville
pengene forsvinne i det store sluket. Ellers var det enighet om at det var
viktigst nå å bruke penger på å ruste opp kommunenes evne til å følge opp og
integrere rusgiftavhengige som hadde vært i behandling, inklusive bolig,
nettverks- og sysselsettingstiltak. I tillegg var det enighet om at en
opptrappingsplan faktisk også forutsetter at det kommer betydelige friske penger
inn i feltet. "Her trenges ikke bare klingende mynt, men først og fremst
knitrende sedler", var gjennomgangsmelodien.
Forbundet Mot Rusgift presenterte en bred liste av forutsetninger og tiltak,
som bør legges inn i planen:
Hvorfor en egen
opptrappingsplan? Hvilke er de største utfordringene?
- Rusreformen ble gjennomført uten økte ressurser, eller
noen standardhevning som foreløpig skulle tilsi at tverrfaglig spesialisert
avhengighetsbehandling noen gang kan komme opp på en
spesialisthelsetjenestestandard.
- Praksis har vist at kommunene ikke greier å følge opp sin
del av ansvaret for bolig, nettverk og andre integreringsbehov for
rusgiftavhengige som har vært i behandling eller som på andre måter trenger
oppfølging.
- Forskning og kartlegging har avdekket at norsk ungdom er
feilinformert om farene og skadevirkningene knyttet til rusgifter, og at disse
feiloppfatningene faktisk forsterker seg opp gjennom skoletiden.
- Undersøkelser som bl.a. FMR har gjennomført viser at også
framtidige helse- og sosialarbeidere ikke får tilstrekkelige kunnskaper om
rusgiftproblemer gjennom sitt fagstudium.
- Alkoholforbruket i Norge er stigende, og har ikke vært
høyere siden 1875, og er nå ved siden av tobakk og høyt blodtrykk ett av våre
aller største folkehelseproblemer..
- De alkoholfrie arenaene forsvinner, med et økt
alkoholpress på sårbare grupper som resultat.
- Den restriktive alkoholpolitikken har lavere legitimitet
enn før - og kravet til alkoholpolitisk lederskap fra politikere og
administrasjon er derfor stort.
- Den frivillige delen av rusgiftfeltet har ikke i
tilstrekkelig grad fått være med på å prege den offentlige rusgiftpolitikken
de siste årene.
- Behovet
for en egen opptrappingsplan for rusgiftfeltet er derfor stort.
Størrelse og fordeling på
ressursøkningen.
-
Forbundet Mot Rusgift
ønsker en plan i samme økonomiske størrelsesorden som opptrappingsplanen for
psykisk helse i sin tid fikk.som ramme. Midlene må øremerkes til
rusgiftformål.
-
Fordelingsnøkkelen bør
være at ca. ¼ av midlene går til økt innsats for rusgiftskadde i
helseforetakene, og i fengsels- og justissektoren, 2/4 går til øremerket innsats i
kommunene for rusgiftskadde og til rusgiftforebyggende arbeid (oppfølging,
rehabilitering, integrering og forebyggende nettverksarbeid) mens ¼ går til
økt innsats på forebygging og informasjon innenfor skole- og utdanningssektoren, støtte
til frivillige organisasjoner, samt forskning og dokumentasjon.
Målet med
planen:
- Gi armslag for den generelle kompetansen og kreativiteten
som i dag allerede finnes i fagfeltet, både i kommunene og i helseforetakene,
ved å tilføre økte, øremerkede ressurser.
- Å
skape oppslutning om en folkehelse- og solidaritetstilnærming til
rusgiftspørsmålet, hvor en utvikling av sosial ansvarsfølelse står i
motsetning til moralistiske perspektiver hvor alt ansvar blir lagt på den
enkelte, enten det går godt eller galt.
Fem konkrete
rusgiftpolitiske målsettinger:
- Å redusere gjennomsnittsforbruket av alkohol
- Å utsette alkoholdebuten for ungdom
- Å oppmuntre til en alkoholfri livsstil - å skape livsrom
for et alkoholfritt befolkningssegment.
- Å forhindre eksperimentering med og bruk av illegale
rusgifter i befolkningen
- Å
opprettholde og utvikle et differensiert og kunnskapsbasert behandlings- og
hjelpeapparat for avhengighetsbehandling (gjelder både rusgiftavhengige og
spilleavhengige).
Hva kan vi gjøre mer eller
mindre av?
Behandling,
rehabilitering og integrering.
- Narkotikaprogram med domstolskontroll - dette bør bli en
generell ordning.
- Straffelovens §53, pkt. 3, bokstav c-g (vilkår for
straffeutsettelse) tas i bruk regulært, for å sikre at rusgiftavhengige,
kriminelle får et institusjonstilbud som alternativ til frihetsstraff.
- De rusgiftavhengige fengselsinnsatte som viser seg skikket
til det, bør sone en så stor del av straffen som mulig i institusjon, etter
§12 i Straffegjennomføringsloven.
- Det bør i tillegg utvikles egne behandlingsprogrammer
innenfor fengslene.
- Tverrfaglig, spesialisert avhengighethetsbehandling bør
defineres som et eget faglig hovedområde innenfor spesialisthelsetjenesten, på
like fot med psykiatri og somatikk.
- Det bør utvikles en egen medisinsk spesialitet for
rusgiftmedisin.
- Det vør utvikles en egen psykologfaglig spesialitet for
avhengighetsbehandling
- Det bør bli adgang til å opprette oppfølgnngsboliger
knyttet til behandlingsinstitusjoner for å ivareta opparbeidede relasjoner og
hindre tilbakefall.
- Skole og opplæring bør inn som et viktig
behandlingsinnslag i langtids døgninstitusjoner.
- Det bør legges til rette for selvhjelpsgrupper i alle
kommuner og bydeler, i samarbeid med brukerorganisasjoner som AA, De Norske
Lenker, NA, RIO eller LMS, eller i regi av sosial- eller
kommunehelsetjenesten.
- Rusgiftfrihet
bør være ett av flere kvalitetskriterier for avhengighetsbehandling.
Forebygging:
1
Avdekking av helsemessig risikabelt høyt alkoholforbruk hos pasienter i
primærhelsetjenesten
ved rutinemessig bruk
av biologiske markører, og rådgivning overfor disse.
2
Få til en nasjonal reduksjon av skjenketidene for å redusere fyll og vold
i utelivet.
3
Avskaffe taxfree-salg av alkohol.
4
Sette noen holdningskampanjer ut på anbud.
5
Gjeninnfør en systematisk rusgiftopplæring i skolen, både i barne-
ungdoms- og videregående skole, basert
på
sosialkognitive og sosialpsykologiske metoder (for underbygging, se her.)
6
Systematiser rusgift-undervisning inn i fagopplæring av helse- og
sosialarbeidere og i yrker som skal ha med
barn og ungdom
å gjøre, inklusive barnevernspedagoger, vernepleiere og lærere.
7
Det skal drives et forebyggende arbeid i alle kommuner som bl.a. tar
utgangspunkt i SLT-metodikken, og
som dessuten
har et spesielt øye for tidlig intervensjon overfor barn og unge som lever i
riskopregede
oppvekstmiljøer og/eller i
rusgiftpregede familier.
8
Det sivile samfunns forebyggings- og selvhjelpskapasitet må styrkes også
ved økte overføringer av
økonomiske ressurser til
rusgiftpolitiske organisasjoner.
9
Pengespillautomater bør forbys - penger til gode formål må skaffes på
andre måter.
10. Det
må opprettes et eget forskningsprogram for rusgiftområdet, hvor
evalueringsforskning og
samfunnsvitenskapelig forskning får tyngde, i tillegg til
helseforskning.